荨麻疹为常见的皮肤病，症见瘙痒剧烈，搔捏后起大小不一的条状丘疹团块，时起时消，无定时发作，有的短期内可养息麻豆传媒 黑丝，部分迟延时辰较长，其病因病机较为犬牙相错。笔者祖父马鸿汉是山东省曲阜市老中医，在70余年的皮肤科行状生存中，关于此病有着较为丰富的养息劝诫，据其不同的病因、症状辨证施治，获效昭彰，现将其养息的部分验案整理如下。
1 胃热炽盛证
石某，男，41岁，1965年7月2日初诊。满身皮肤瘙痒，搔捏后起大小不一的红色丘疹团块，呈阵发性，时起时消，反复发作半月余。经按荨麻疹养息，打针葡萄糖、葡萄糖酸钙、维生素C、地塞米松，内服马来酸氯苯那敏、中成药防风通圣丸等，获效不著，瘙痒症状同前。当前：患者瘙痒难忍，搔捏后起红色条状皮损，虚夸不宁。诉胃脘灼热，口苦口渴欲饮，溲黄尿有热感，便干。舌质红，苔黄燥，脉滑数。
会诊：荨麻疹（胃火炽盛，蕴于肌肤，风邪侵袭）。
治则：清泻胃肠之热，佐以疏风止痒。
处方：生地黄30g，牡丹皮12g，黄连10g，石膏10g，天花粉10g，知母10g，大黄12g，木通9g，竹叶9g，蝉蜕9g，白鲜皮15g，牛蒡子9g。5剂，水煎服，日1剂，忌腥辣食品。
7月7日二诊：服药后，皮损发作次数减少，痒感大减，口苦口渴症状昭彰收缩，大便日常，小便略有热感。守原方去大黄、木通、石膏，生地黄减为20g，继进6剂，煎吃法同上。
7月13日三诊：上述症状一都消退，不需再服，告愈。
按此案荨麻疹患者始用西药打针、内服，未能成效。祖父据其病因、症状，概括辨证属于胃肠热盛蕴于肌肤，风邪侵袭所发。胃肠热邪不清，皮肤难以从容。故以生地黄、牡丹皮、黄连、石膏、知母、麦冬、大黄、木通、竹叶清胃肠之热并导热下行；蝉蜕、白鲜皮、牛蒡子疏风止痒。药症合拍，而收全功。
2 胃肠虚寒证
孔某，男，59岁，1967年11月14日初诊。患者每遇风寒即全身皮肤瘙痒，起大小不一的丘疹团块，反复2个月余，用旧例疗法养息效不昭彰。当前：皮肤瘙痒，搔捏后皮损呈现为淡红色。身体素质较差，发作时吐逆冷水，腹部稍痛，肠鸣频作，小便清长，大便稀溏。舌质淡，苔白，脉千里弱。
会诊：荨麻疹（胃肠虚寒，感受风袭）。
治则：温补胃肠，散寒疏风。
处方：党参20g，白术12g，茯苓12g，干姜10g，肉桂10g，竹茹9g，防风9g，白蒺藜9g，炙甘草9g。6剂，水煎服，日1剂。
11月20日二诊：服药后上述丘疹团块发作的次数启动减少，瘙痒症状已减，吐逆净水已无，腹部微痛，肠鸣频作症状收缩，二便基当天常。守原方去竹茹，党参减为15g，白术、茯苓减为9g，干姜、肉桂减为6g，继服6剂后诸症病愈。
按本案患者迟延2个月余未愈，祖父据症详辨发病之因为胃肠虚寒，加之感受风袭发为荨麻疹。取理中汤加味，以党参、白术、茯苓、干姜、肉桂、炙甘草温补胃肠祛寒；竹茹和胃降逆；防风、白蒺藜疏风止痒。由于辨证比拟贴切，诸药互用，詈骂分明，疗效显贵。
3 肌表阳虚证
单某，女，67岁，1969年3月3日初诊。全身遇风寒后即出现大小不一的淡红色丘疹团块，瘙痒尤甚，以面子作为透露部位为著，得暖则适且皮疹有所消退，反复发作近2个月。其间虽屡次内服中西药物（省略）养息，仍未病愈。舌质淡，苔白，脉千里。
会诊：荨麻疹（肌表阳气朽迈，抗寒力差，风邪侵袭）。
治则：温阳固表，散寒祛风。
处方：黄芪30g，桂枝10g，羌活10g，干姜10g，防风10g，蛇床子10g。7剂，水煎服，日1剂。
3月10日二诊：服药7剂后，上述症状均昭彰好转，皮损发生次数昭彰减少，遇寒后只消面、手部出现少数风团。守原方将黄芪减为15g，桂枝、羌活、防风、干姜减为6g，续服5剂。
3月15日三诊：上述诸症基本告愈，遇风寒皮肤已无瘙痒。患者条款平稳疗效，守上方稍作调理继进4剂后再未发。
按《证治准绳》云：“夫东说念主阳气外虚则多汗，汗出当风，习惯搏于肌肉，与热气并，则生瘖癗。状如麻豆，甚者渐大。”本案患者反复发作2个月余，多方用药未效。概括其症状进展，祖父合计其属于肌表阳气朽迈，感受风寒侵袭而致。治用黄芪桂枝五物汤加减，重用黄芪为君助阳固表，增强机体扞拒力；原方中生姜易干姜，谐和桂枝、羌活通阳散寒祛风；防风、蛇床子止痒疏风。由于辨证较为明确，所用药物切中病机，故收良效。
4 气血俱虚证
付某，男，59岁，1971年11月4日初诊。患者满身起大小不一的淡红色丘疹团块，时起时消，痒剧4个月。某院诊为荨麻疹，予抗组胺药物、钙剂、维生素及中药、中成药轮换内服屡次，仍未获效。患者形骸枯瘦，面色微黄，气短懒言，作为乏力，常头晕忘记。舌质淡，苔白，脉细无力。
会诊：荨麻疹（气血俱虚，风邪侵袭）。
治则：益气补血，疏散风邪，佐以止痒。
处方：党参30g，白术10g，茯苓10g，黄芪30g，当归15g，白芍30g，熟地黄30g，川芎10g，防风9g，蛇床子9g，甘草9g。10剂，水煎服，日1剂。
11月14日二诊：服用10剂后，面色由微黄转红，皮损再现的次数昭彰减少，瘙痒症状收缩，头晕忘记、少气懒言、作为乏力等昭彰好转。守上方将党参、黄芪、白芍、熟地黄减为15g，继服8剂。
11月22日三诊：上述诸症基本消除，为平稳疗效，守上方去川芎，党参、黄芪减为10g，防风、蛇床子减为5g，继进4剂后告愈。
按本案患者荨麻疹反复发作数月，且具面色微黄、气短懒言、肢体乏力、头晕忘记等症状，究其主因，祖父辨为由于气血俱虚，从而导致肌表抗邪力差，风侵而发。故用八珍汤加味，以党参、白术、茯苓、黄芪补中益气健脾；当归、白芍、熟地黄、川芎补血；甘草益气和中，合股诸药。在补益气血扶正基础上，伍入防风、蛇床子祛风止痒，负气血得充，肌表得固，风疏痒止，而收全功。
5 血炎风侵证
陶某，男，27岁，1972年5月6日初诊。满身皮肤作痒，搔捏后呈现出红色条状皮损，且愈捏愈多，肌肤触之灼热，无定时发作5个月。其间经两家病院会诊为东说念主工荨麻疹，打针内服外用中西药物（省略），那时瘙痒症状稍能收缩，事后依然也曾。口渴，舌质红，苔黄，脉数。
会诊：东说念主工荨麻疹（血热兼受风袭）。
治则：凉血清热，疏风止痒。
处方：生地黄30g，紫草12g，牡丹皮12g，赤芍12g，地骨皮12g，玄参15g，麦冬10g，知母10g，蝉蜕9g，浮藻9g，白鲜皮9g。10剂，水煎服，日1剂。
5月16日二诊：服用10剂后皮肤瘙痒感大减，即使搔捏后皮损色已转淡红，触之灼热感已无，口已不渴。守上方去知母、麦冬，生地黄减为15g，紫草减为9g，玄参减为10g，继进8剂，皮损未再出现，痒感消除。
按东说念主工荨麻疹，又称皮肤划痕症，临床中比拟常见。据其搔捏后皮肤潮红、触之灼热、口渴、痒感剧烈等症状，迟延数月未愈。祖父合计其属于血热受风而发。以生地黄、紫草、牡丹皮、地骨皮、赤芍、知母、麦冬凉血清热；玄参不仅清热，亦能消斑毒；蝉蜕、浮萍、白鲜皮止痒疏风。由于所用中药与临床症状相符，热清风疏，皮损消退，而收佳效。
6 肝胃热盛证
陈某，男，41岁，1972年9月2日初诊。全身皮肤瘙痒，搔捏后呈现大小不一的红色丘疹团块，痒剧月余。庸俗规疗法内服外用药（省略）屡次，遵守不显。焦虑易怒，头痛头胀，胃脘灼热，口苦口渴，尿黄。舌质红，苔黄，脉弦滑数。
会诊：荨麻疹（肝胃热盛，兼感风客）。
治则：清泻肝胃之热，疏风止痒。
处方：龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，夏枯草10g，紫胡10g，生地黄15g，石膏10g，知母10g，天花粉10g，黄连10g，车前子10g，木通6g，蝉蜕9g，白蒺藜9g。8剂，水煎服，日1剂。
5月14日二诊：服药8剂后，皮损发生次数较少，痒感大减，即使捏后肤色呈现淡红。焦虑易怒、头痛头胀、口渴口苦症状皆轻，小便日常。守上方去石膏、车前子、木通，龙胆草、生地黄减为9g，蝉蜕、白蒺藜减为6g，继服6剂，瘙痒症状消除，诸症养息。
按本案患者始用西药内服外用，皮疹仍时起时消，反复再现，痒如前状。祖父据其口渴口苦、焦虑易怒、头痛头胀、胃脘灼热等症状，辨为肝胃热盛，复受风邪侵袭而致。药用龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、夏枯草、生地黄、车前子、木通清解肝经之热；石膏、知母、天花粉、黄连清胃火热；佐蝉蜕、白蒺藜祛风止痒，药证相符，疗效显贵。
7 干冷互结证
杨某，女，33岁，1975年7月10日初诊。在无昭彰诱因下，满身皮肤瘙痒，搔捏后出现大小不一红色条状皮损，触之灼热，得凉则闲散，无定时发作1个月。经服西药马来酸氯苯那敏、赛庚啶、醋酸泼尼松、维生素C，外用炉甘石洗剂等旧例疗法，均未养息。小便色黄，尿有热感，大便黏滞不爽。口苦口中黏腻，渴不欲饮，纳食不香。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
会诊：荨麻疹（脾胃干冷互结，蕴于肌肤，复受风袭所发）。
治则：清利脾胃干冷，祛风止痒。
处方：白术12g，茯苓12g，山药12g，薏苡仁30g，佩兰10g，黄连10g，栀子10g，车前子10g，滑石10g，白鲜皮10g，牛蒡子10g，地肤子10g，甘草9g。8剂，水煎服，日1剂，忌浓重辛辣食品。
含羞草研究院在线看7月18日二诊：服药8剂后，皮损发作次数已昭彰减少，瘙痒及口苦口腻等症状随之收缩，纳食增多，二便日常。守上方去车前子，白术、茯苓、山药减为9g，薏苡仁减为20g，甘草减为6g，继服6剂。
7月24日三诊：皮肤瘙痒、口苦口腻等症状已无，纳食日常。患者条款再服以平稳疗效。守上方略事加减继进3剂而愈。
按据本案患者概括发病主因，祖父辨为脾胃干冷互结蕴于肌肤，兼受风侵而发。治以白术、茯苓、山药、薏苡仁、佩兰、黄连、栀子清利脾胃干冷；车前子、滑石、甘草导干冷下行；白鲜皮、牛蒡子、地肤子祛干冷止痒疏风。治法适应，使脾胃干冷得以清解，风疏痒止，肌肤从容，诸症皆愈。
8 阴虚内热证
胡某，女，57岁，1978年4月28日初诊。皮肤无定时发痒，搔捏后起大小不一的红色条状皮损，触之灼热，以午后及晚间加剧，得凉闲散，迟延2个月未愈。其间内服外用数种西药（省略）遵守不著。当前：除上述皮损外，两颧色红，午后昭彰，口渴，虚夸不宁，伯仲心热。舌质红，苔少，脉细数。
会诊：荨麻疹（阴虚内热，蒸灼肌肤，风邪侵袭而致）。
治则：滋阴清虚热，疏风止痒。
处方：银柴胡12g，胡黄连12g，青蒿12g，鳖甲15g，生地黄30g，麦冬15g，知母12g，地骨皮12g，秦艽10g，白鲜皮10g，浮萍9g，蝉蜕9g。9剂，水煎服，日1剂。忌食腥辣之物。
5月9日二诊：服药9剂后，皮肤瘙痒及灼热感大减，皮损呈现次数减少，颧红口渴、虚夸、伯仲心热等症状皆轻。舌质变淡，苔润。守上方去秦艽，银柴胡、胡黄连、青蒿减为9g，生地黄减为15g，麦冬、知母减为10g，续服7剂。
5月16日三诊：诸症继轻，皮损灼热感已无，为平稳疗效，守上方去麦冬、生地黄、浮萍，继服4剂后上述诸症均愈。
按此案患者始用西药获效不显，除阵发性瘙痒剧烈，皮损灼热，并有口渴、两颧色红、虚夸、伯仲心热、舌质红、少苔、脉细数等。祖父对此辨为阴虚内热，蒸灼肌肤，感受风侵而呈现红色皮疹。治取银柴胡、胡黄连、青蒿、秦艽、生地黄、麦冬、知母清虚热滋阴；鳖甲补阴能退蒸热；地骨皮清热退蒸；白鲜皮、浮萍、蝉蜕疏风止痒。诸药合用可使阴液充，虚热退，风疏痒止，获效显贵。（马开国 山东省曲阜市第二东说念主民病院）
（注：文中所载药方和养息关节请在医生指挥下使用。）
起原：中国中医药网麻豆传媒 黑丝
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