新京报讯本日伪娘 户外，国度医疗保险局办公室对于标准医保药品外配处方不休的见告，全文如下：

各省、自治区、直辖市及新疆坐褥竖立兵团医疗保险局：

为更好保险参保东谈主就医购药，比年来国度全面部署竖立员工医保门诊共济保险机制、健全完善城乡住户“两病”用药保险机制、撑合手探讨药品“双通谈”供应，同步加速医保电子处方中心竖立，得回积极生效。但近期国度医保局组织的专项航行搜检发现，一些定点医疗机构和定点零卖药店外配医保药品处方不休粗心，诞妄处方、超量开药等时势屡有发生，损伤参保东谈主正当权力，挟制医保基金安全，亟需加强外配处方标准不休。各地要深切领悟黑龙江省哈尔滨市部分药店欺糊弄保的典型案例，全面加强处方流转全经由监管，严厉打击诞妄处方欺糊弄保步履。现就进一步标准医保药品外配处方不休见告如下。

一、标准定点医疗机构处方外配工作

各地医保部门要带领定点医疗机构按照干系要乞降医保条约商定配备调理所需药品，暂时无法配备但确需使用的，应当为参保东谈主提供必要的处方外配工作并加强不休。已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配工作。撑合手将电子处方打印成纸质处方，便捷老年东谈主等有需求的参保东谈主合手纸质处方前去定点零卖药店购药。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保大夫签名并加盖外配处方专用章后灵验。定点医疗机构要将波及参保东谈主的扫数外配处方（纸质处方复印）留存备查，保存期限不少于2年。纸质处方应由定点医疗机构按照干系部门端正的要领和才能印制，并在前记部分进行贯穿编号，保证处方编号的惟一性、可识别性。定点医疗机构要如期汇总分析波及参保东谈主的外配处方情况，发现医务东谈主员处方步履不标准的给予辅导、品评和教悔，发现参保东谈主冒名开药、访佛开药、超量开药或哄骗医保报销待遇转卖药品的，实时向当地医保部门举报。

二、加强定点零卖药店外配处方不休

定点零卖药店为参保东谈主调剂外配处方时，应精采搜检处方的确凿性、正当性、标准性，核准处方用药信息、灵验期等以及参保东谈主信息，发现问题的不错拒却调剂，并实时向当地医保部门反应存疑外配处方印迹。已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点零卖药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方，按处方进行调剂，电子处方归档备查。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，参保东谈主使用纸质处方的，定点零卖药店核验调剂后应当按端正留存处方，如期提交统筹地区医保部门搜检，纸质处方保存期限不少于2年。定点零卖药店应按照医保部门对于药品回顾码联系端正，应用药品回顾码，确保调剂外配处方药品可回顾。

三、强化医保药品处方流转不休

原则上，定点零卖药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，顺应端正的不错纳入医保统筹基金支付领域，暂不接受本统筹地区除外的医疗机构外配处方。各地医保部门要精采落实《国度医疗保险局对于印发〈定点医疗机构医疗保险工作条约范本〉的见告》（医保发〔2024〕22号）条目，将医保药品外配处方不休情况纳入条约不休领域，压实定点医药机构不休包袱。统筹地区医保部门要加强外配处方普通审核，如期组织定点医疗机构与定点零卖药店外配处方之间“对账”，发现违法违纪问题，按照干系端正进行条约处理、行政处罚、移送公法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据相当波动的定点医药机构要重心加强计谋带领和监督搜检。

四、加速激动电子处方中心竖立

各地要依托宇宙和解的医保信息平台，攥紧部署应用医保电子处方中心功能，连通医保承办机构、定点医疗机构、定点零卖药店，确保电子处方顺畅流转。自2025年1月1日起，配备“双通谈”药品的定点零卖药店均需通过电子处方中心流转“双通谈”药品处方，不再接受纸质处方。特殊情况需要蔓延纸质处方使用技术的，由统筹地区报省级医保部门喜悦，并向国度医保局备案，蔓延技术不跳动3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统灵验接续。

五、阿谀开展医保外配处方使用专项措置

统筹地区医保部门要将搜检定点医疗机构和定点零卖药店外配处方情况纳入打击欺糊弄保干系步履，2024年12月底前，针对门诊慢性病和特殊病保险、城乡住户门诊“两病”用药机制开方药品，以相等他金额高、用度大、欺糊弄保风险高的开方药品开展突出搜检。依托大数据分析，作念到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，兼并参保东谈主访佛超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重心科室医保大夫开方数目大的必查。搜检发现的定点医药机构和参保东谈主违法违纪问题，要照章依规快查快处。要加强参保东谈主的健康和法治教悔，刚毅打击医患同谋欺糊弄保，对参与欺糊弄保的参保东谈主要笼统罗致信用评价、减少医保工作便利度等花样给予教悔和惩责，撑合手各地探索稳当援助欺糊弄保参保东谈主的医保待遇。对存在违纪违法问题的，照章精采相应包袱。

各地要高度趣味全面加强医保药品外配处方不休使命的紧迫意思意思意思意思，督促带领定点医疗机构和定点零卖药店按条目作念好医保电子处方中心接入和外配处方不休，同步加大干系计谋宣传和典型案例曝光，指点参保东谈主积极协作，酿成精良使命氛围。使命中遇有要紧情况，实时向国度医保局证据注解。

特此见告。

国度医疗保险局办公室

2024年10月16日伪娘 户外